後期高齢者医療制度について

 少子高齢化が進み、高齢者人口と医療費が増え続けていく中、国民皆保険を維持し、高齢者の方が安心して医療を受けることができるよう創設された制度です。


制度の運営および役割分担

 道内市町村が加盟する「北海道後期高齢者医療広域連合」が責任をもって制度を運営し、窓口業務については各市町村が行います。

 主な役割分担は次のとおりです。


北海道後期高齢者医療広域連合 市町村
  • 被保険者の資格管理
  • 被保険者証などの発行
  • 保険料の決定・賦課
  • 医療給付に関する審査・支払い
  • 資格管理に関する申請・届出の受付
  • 被保険者証などの引渡し
  • 保険料の徴収
  • 医療給付に関する申請・届出の受付

対象となる方

(1)75歳以上の方

(2)65〜74歳で一定の障がいのある方


※一定の障がいとは、身体障害者手帳1級から3級および4級の一部に該当する方、精神障害者福祉手帳1級または2級に該当する方、療育手帳A判定に該当する方です。

※今まで加入していた健康保険から脱退して加入することになります。

※被用者保険(注1)から後期高齢者医療制度に加入する方の中で扶養している方がいる場合は、国民健康保険または被用者保険への加入手続きが必要となります。

(注1)被用者保険とは...全国健康保険協会管掌健康保険や組合管掌健康保険、共済組合など、いわゆるサラリーマンの健康保険のことです。ただし、市町村の国民健康保険や国民健康保険組合は含まれません。


医療機関での窓口負担

一般の方は「1割」、現役並み所得者の方は「3割」です。

現役並み所得者とは

 同一世帯に住民税の課税所得が145万円以上の被保険者がいる方です。ただし、次に該当する場合は、市町村の窓口へ申請し認定を受けると1割負担になります。

(1)同一世帯に被保険者が1人のみの場合

 被保険者本人の収入の額が383万円未満のとき、または同一世帯にいる70歳から74歳の方と被保険者本人との収入の合計額が520万円未満のとき

(2)同一世帯に被保険者が2人以上いる場合

 被保険者の収入の合計額が520万円未満のとき


医療費が高額になったとき(高額療養費)

 1か月当たりの医療費が自己負担限度額を超えたとき、超えた額が「高額療養費」として支給されます。初回のみ申請が必要です。

1か月の自己負担限度額1

【平成29年8月から平成30年7月まで】

区 分

外来のみ
(個人単位)

外来+入院
(世帯単位)

現役並み所得者 57,600円 80,100円+(総医療費−267,000円)×1%
(多数該当※2 44,400円)
一般

14,000円
(年間上限額※144,000円)

57,600円
(多数該当※2 44,400円)

住民税
非課税世帯

区分II※4 8,000円 26,400円
区分I※5 15,000円

 

【平成30年8月以降】

 区分

 外来のみ
(個人単位)

入院+外来
(世帯単位)

 現役並み
所得者

 課税所得※6
690万円以上 

 252,600円+(総医療費−842,000円)×1%
(多数該当※2 140,100円)

 課税所得※6
380万円以上

 167,400円+(総医療費−558,000円)×1%
(多数該当※2 93,000円)

 課税所得※6
145万円以上

 80,100円+(総医療費−267,000円)×1%
(多数該当※2 44,400円)

一般

 18,000円
(年間上限額※3 144,000円)

 57,600円
(多数該当※2 44,400円)

住民税
非課税世帯

区分II ※4  8,000円  24,600円
区分I※5  8,000円  15,000円

※1 月の途中で75歳の誕生日を迎えることにより、加入する方(障がい認定で加入する方は除く)は、加入した月の自己負担限度額が1/2に調整されます。

※2  同一世帯で診療月を含め過去1年間に高額療養費の支給を3回以上受けている場合、4回目からの自己負担限度額が減額となります。

※3  1年間(8月1日から翌年7月31日まで)の外来(一般区分)の自己負担額合計の限度額です。

※4  世帯全員が住民税非課税である方。

※5  ※4のうち、世帯全員の所得が0円(公的年金収入のみの場合、その受給額が80万円)の方、または老齢福祉年金を受給されている方。

※6  収入金額から控除額(公的年金控除、給与所得控除等)を差し引いて求めた総所得金額から、さらに所得控除(社会保険料控除、医療費控除等)を差し引いた後の金額です。


入院したときの食事代

 入院したときの食事代は次のとおりです。


区分 食事代
現役並み所得者・一般 1食につき 460円
住民税非課税世帯 区分II 90日までの入院 1食につき 210円
90日を超える入院 1食につき 160円
区分I 1食につき 100円

 ※住民税非課税世帯の方は、入院の際に「限度額適用・標準負担額減額認定証」の提示が必要です。

 ※療養病床に入院したときの食費と居住費の負担額は上記と異なります。


高額介護合算療養費

 同じ世帯の被保険者が、1年間に支払った医療費の自己負担額と介護サービス費の自己負担額の合計が限度額を超えたときは、その超えた額が「高額介護合算療養費」として支給されます。毎年申請が必要です。

【自己負担限度額(年額:8月1日から翌年7月31日)】


区分 合算限度額
現役並み所得者 67万円
一般 56万円
住民税非課税世帯 区分II 31万円
区分I 19万円

その他

 詳細については下記をご覧ください。 

  北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ



問い合わせ先

問い合わせ先 大樹町役場住民課国保年金係
住所 北海道広尾郡大樹町東本通33
電話 01558-6-2116(直通)
FAX 01558-6-5011
メール kokuho_nenkin-kakari@town.taiki.hokkaido.jp

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