国民健康保険の給付

病気やけがで医療を受けるとき、国保の保険証を提示すれば年齢や収入などに応じた負担割合を支払うだけで医療を受けることができます。

次のような場合、いったん医療費は全額負担していただきますが、申請により払い戻しが受けられます。

医療機関に支払った1カ月あたりの自己負担額が限度額を超えた場合に、その超えた額が払い戻しになります。
大樹町では、診療月の約3カ月後に、該当となる方に申請書を送付しています。

なお、事前に国保年金係の窓口で「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受け、医療機関へ提示することで、支払い額が自己負担限度額までとなります。（手続きには保険証が必要になります）

• （注意）マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
• （注意）限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

医療機関ごと入院・通院（診療科）の別に、それぞれの自己負担額が21,000円以上のものを合計したものが、次の表の自己負担限度額を超える場合

• （注意）「課税所得金額」とは、国保の保険税の算定の基礎となる基礎控除後の所得金額のことです。
• （注意）（ ）内は1年以内に4回以上高額療養費に該当した場合の4回目以降の限度額です。

• （注意）（ ）内は1年以内に4回以上高額療養費に該当した場合の4回目以降の限度額です。
• （注意）「低所得2」とは同一世帯の世帯主とすべての国保被保険者が住民税非課税である方をいいます。
• （注意）「低所得1」とは世帯全員の課税所得が0円（年金所得は控除額を80万円として計算）の方をいいます。

入院したときには、食事代の一部を負担していただきます。

• （注意）一般以外の場合は、事前に国保年金係の窓口で「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受け、これを医療機関に提示する必要があります。
• （注意）療養病床に入院する65歳以上の方は食費と居住費を負担することになります。

 国保加入者が出産した場合に50万円が支給されます。（妊娠85日以上の死産、流産も対象となります）

• （注意）令和5年3月31日以前の出産は42万円が支給されます。
• （注意）他の健康保険に1年以上加入していて、資格を喪失してから半年以内の出産については、前に加入していた健康保険から支給される場合があります。その場合は国保から支給されませんのでご注意ください。

国保加入者が死亡した場合に、葬祭を行った方に3万円が支給されます。

血友病、人工透析が必要な慢性腎不全などの厚生労働省指定の特定疾病で、長期にわたり高額な医療費がかかる場合、医師の証明により「特定疾病療養受療証」の交付を受けられます。その場合、月額で10,000円（人工透析が必要な上位所得者は20,000円）の自己負担額になります。

国保と介護を合わせた1年間（毎年8月〜翌年7月までの年額）の自己負担額が以下の限度額を超えた場合に支給されます。

 災害等により一時的に生活が困難になった場合に、事前に申請することで入院療養にかかる医療費の減額・免除・徴収猶予を受けられる制度です。

1. 震災、風水害、火災、その他これらに類する災害により死亡し、障がい者となり、又は資産に重大な損害を受けたとき
2. 干ばつ、冷害、凍霜雪害等による農作物の不作、不漁、その他これらに類する理由により収入がいちじるしく減少したとき
3. 事業又は業務の休廃止、失業等により収入がいちじるしく減少したとき
4. 前各号に掲げる事由に類する事由があったとき

 世帯状況などにより対象となる要件や必要な書類などが異なるため、詳しくは、事前にお問い合わせください。