【国内証明用】新型コロナウイルスワクチン予防接種済証について

1.交付の対象

 予防接種済証(クーポン券右側)を紛失した方

2.申請・発行方法

書面による申請をしていただき、書面で発行いたします。

(1)窓口における申請

(2)郵送等による申請

3.必要書類

(1)接種済証明書願兼証明書

  接種済証明書願兼証明書の記入例

(2) 本人確認書類の写し※返送先住所の記載された物

 (運転免許証、健康保険証等)

(3)返信用封筒※宛名と切手(84円)の貼付をお願いします。

場合により必要な書類

(4)委任状

4.注意事項

・対象となるのは原則、大樹町に住民票がある方です。

・接種記録確認のため、発行までに時間を要する場合があります。

・本接種済証は海外渡航者向けのいわゆる「ワクチンパスポート」ではありません。  

 

問い合わせ先

問い合わせ先 大樹町高齢者保健福祉推進センター「らいふ」保健福祉課健康係
住所 北海道広尾郡大樹町暁町8番地1
電話 01558-6-2100(直通)
FAX 01558-6-5121
メール kenkou-kakari@town.taiki.hokkaido.jp

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