別記１号様式（第４条関係）
公募型指名競争入札参加申請書
令和２年　　月　　日
大樹町長　　　　　様
申請者
住　所
商号又は名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　㊞
（共同企業体の場合は企業体名を冠すること）

令和　年　　月　　日付けで入札公告のありました次の工事に係る公募型指名競争入札に参加したいので関係書類を添えて申請します。
なお、本申請書及び添付書類のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約いたします。

記

１　工事名

２　添付書類
（１）　類似工事施工実績調書（別記第２号様式）
（２）　工事実績証明書（別記第３号様式）又は契約書の写し
（３）　共同企業体としての実績がある場合は、当該共同企業体の協定書及び附属協定書のそれぞれの写し
（４）　配置予定技術者調書（別記第４号様式）
（５）　その他町長が必要と認める書類	
注　「」は、法人にあっては代表取締役の印、個人にあっては代表者の印を押すこと。
（用紙寸法　日本工業規格Ａ４）