申請書・様式などのダウンロードコーナー

 福祉係での手続きの際、必要になる書類をpdf形式でまとめています。

 

 身体障害者手帳

(1)身体障害者手帳交付申請書

(2)身体障害者診断書・意見書(障がいの種類ごとに様式が異なります)

身体障害者診断書・意見書ダウンロード (北海道のホームページにリンクします)

 (3)身体障害者手帳変更・返還届出書

(4)身体障害者手帳再交付申請書

 

療育手帳

 (1)療育手帳交付申請書

 (2)療育手帳記載事項変更届

 (3)療育手帳返還届

(4) 療育手帳再交付申請書

 

精神障害者保健福祉手帳・精神通院医療の支給

(1)申請書

(2)診断書

(3)変更・再交付届出書

(4)同意書

 ※精神障害者保健福祉手帳と精神通院医療の支給手続きは、共通の様式で行います。同時申請も可能です。

 

 更生医療の支給・育成医療の支給

(1)申請書

(2)同意書

(3)各種意見書(北海道のホームページにリンクします)

 

補装具費(購入・修理)の支給

(1)補装具費支給申請書

(2)医師意見書 (北海道のホームページにリンクします)

 

日常生活用具の支給

(1)日常生活用具給付申請書

 

軽度聴覚障がい児補聴器購入助成

(1)申請書

(2)意見書

 

障がい福祉サービスの利用

(1)申請書  18歳以上 18歳未満

(2)収入申告書

(3)同意書

(4)計画相談支援依頼書

 

障害者扶養共済制度掛金の助成

(1)申請書

 

指定難病患者通院費助成

(1)申請書

(2)通院証明書

 

重度障害者等交通費助成

(1)申請書

 

社会福祉施設通所費助成

(1)申請書

 (2)通所証明書

 

特別障害者手当

(1)認定請求書

(2)特別障害者手当認定診断書

※障がいの種類ごとに異なります。あてはまるものをご利用ください。

視覚障がい

聴覚・平衡・そしゃく・音声・言語機能障がい

肢体不自由

腎臓疾患

心臓疾患

肝臓・血液疾患 及びその他の疾患

結核及び換気機能障がい

精神障がい

(3)特別障害者手当再認定届

(4) 特別障害者手当所得状況届

 

障害児福祉手当

(1)障害児福祉手当認定請求書

(2)障害児福祉手当認定診断書

※障がいの種類ごとに異なります。あてはまるものをご利用ください。

視覚障がい

聴覚・平衡・そしゃく・音声・言語機能障がい

肢体不自由

腎臓疾患

心臓疾患

肝臓・血液疾患 及びその他の疾患

結核及び換気機能障がい

精神障がい

(3)障害児福祉手当再認定届

(4)障害児福祉手当所得状況届

 

 

 

 

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