未熟児養育医療給付事業について

未熟児養育医療給付事業とは

入院医療を必要とする未熟児を対象に、指定養育医療機関において必要な医療の給付を行う制度です。

対象となる方

大樹町内に住民票のある満１歳未満の未熟児で、医師が入院治療を必要と認めた、以下の1または2に該当される方です。

• 1. 出生時の体重が2,000グラム以下のもの

• 2. 生活力が特に薄弱であって、次に揚げるいずれかの症状を示すもの

一般状態	運動が異常に少ないもの
	運動不安、けいれんがあるもの
体温	体温が摂氏34度以下のもの
呼吸器・ 循環器系	強度のチアノーゼが持続するもの
	チアノーゼ発作が繰り返すもの
	呼吸数が毎分50を超えて増加の傾向にあるか、または毎分30以下のもの
	出血傾向の強いもの
消化器系	生後24時間以上排便のないもの
	生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
	血性吐物、血性便のあるもの
黄疸	生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸のあるもの

  ※なお、上記にあてはまらない場合でも、医師の診断により、助成の対象となることがあります。詳しくはご相談ください。

公費負担の内容

保険診療と入院食事療養費の自己負担分について、指定養育医療機関で医療を受けた場合に公費負担が適用されます。世帯の課税状況に応じて自己負担額が決定されます。
ただし、大樹町の医療費助成制度（乳幼児等医療費助成制度等）の対象となる場合は、養育医療の自己負担額は原則として全額公費負担となります。

申請の方法

次の書類をそろえて役場住民課国保年金係に提出してください。

• 1. 養育医療給付申請書 (59KB)
• 2. 世帯調書 (69KB)
• 3. 委任状 (49KB)
• 4. 養育医療意見書（医療機関記入） (64KB)
• 5. 健康保険証の写し
• 6. 前年分の課税額を証明するもの

※1.〜3.　保護者の方が記入してください
※4.　担当の医師に記入してもらってください
※6.　下記の表を参照ください

収入の状況	提出する証明	発行先
会社員などの給与所得の方(確定申告なし)	源泉徴収票	お勤め先
年金受給者の方(確定申告なし)	源泉徴収票	年金支払者
確定申告された方(会社員・年金受給者の方含む)	確定申告書の控え	税務署
自営業など確定申告をしている方
生活保護を受けている方	生活保護受給証明	保健福祉課
上記の証明書がとれない方	所得課税証明書など	住民課

※詳しくはご相談ください

申請後は

書類審査後、承認されますと養育医療券を申請者あてに送付いたします。
※ 認定されなかった場合は、医療給付不承認通知書を送付します。
※ 養育医療券は、申請から約１か月以内に申請者あてに送付いたします。

留意事項

退院後の申請は認められません。

• 医療給付は養育医療券に記載された有効期間までですが、症状が改善した場合は、医師の総合的な判断に基づき、養育医療券の有効期間内であっても終了となります。
• 治療期間を延長する場合は、別途申請が必要となりますので、すみやかに役場住民課までご連絡ください。

問い合わせ先

問い合わせ先	大樹町役場住民課国保年金係
住所	北海道広尾郡大樹町東本通33
電話	01558-6-2116(直通)
FAX	01558-6-5011
メール	kokuho_nenkin-kakari＠town.taiki.hokkaido.jp

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